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松毛蟲骨關節病的病因學

                                              類風濕性關節炎

松毛蟲性骨關節病是指直接或間接進行接觸對於松毛蟲活體動物屍體或蟲毛引起的骨關節系統病變,是全身疾病中的一部分。本病在中國南方省份如福建,廣東,湖北,湖南,浙江林區均有流行。多在夏秋兩季,四月至八月松毛蟲盛發時呈地區性國家暴發時期流行。據調查在我國已發現約40種松毛蟲,危害較大及分布較廣的有6種赤松,內科學疾病部分松毛蟲性骨關節病,簡介,毛蟲,油松毛蟲,落葉松毛蟲,馬尾松毛蟲,雲南松毛蟲,思芽松毛蟲。其中以馬尾松毛蟲分布最廣,。松毛蟲一般有6個齡期。第1~2期的松毛蟲還未長毒毛,第3~4期的毒毛尚不發達,5~6期的松毛蟲毒毛及毒腺細胞很發達,是致病的時期。在這個時期,馬尾松毛蟲的胸段有發達的中空有毒毛發,每根有毒毛發的凹處都有毒腺細胞,它們將毒液分泌到有毒毛發的腔內。

類風濕關節炎是一種免疫細胞異常導致的慢性發炎疾病,因此首先會影響到關節,造成腫脹疼痛,特徵是會有早晨僵硬疼痛的症狀。

成年松毛蟲時,毒毛立在殼外,因此繭也具有很高的致病性。即使死掉的昆蟲掉到地上或水裏,它們也很容易感染疾病。在松毛蟲生長季節,如在汙染的稻田中砍柴,割草或切米,接觸到活體,屍體,毒毛或汙染衣物,柴草,水等。經流行病學調查和動物實驗研究證實,故稱滴蟲病。松毛蟲的毒毛及毒腺細胞可以分泌的毒素與皮膚進行接觸後進入我們人體內,可引起嚴重過敏類免疫性炎症發生反應,主要通過侵犯中國皮膚及骨關節,有時眼、耳廓也可受累。發病者均有對於松毛蟲發生接觸史,或是有被松毛蟲危害接觸過的物品的接觸史。如果用松毛蟲、枯松毛蟲或死蟲的毒毛接觸或擦拭刮過的兔子或老鼠的皮膚,或者用大量的松毛蟲將老鼠或豚鼠放置在現場,或者用松毛蟲暴露在木草中,也會發生類似的病變。

類風濕性關節炎一般發於40至60歲中年群組,當中以女性罹患比率較男性高,但醫學界至今尚未完全了解類風濕性關節炎的成因,一般認為遺傳基因、環境和荷爾蒙轉變等因素,都會提升患病風險。

中國已發現的松毛蟲有40餘種,其中以馬尾松毛蟲為多見疾病發病的機理研究尚未進行明確。有學者認為毒物進入人體皮膚,毒素進入血液循環,引起毒血症,但動物實驗無法證實。由於抗過敏藥物在發病初期能迅速控制病情,有學者推測其發病機制為過敏反應,但尚未得到強烈證實。又有一些學者可以認為是中國感染因素所致,因在不同病變患者關節或皮膚出現硬結的病變中抽出膿性的液體,曾培養出金黃色葡萄球菌,白色葡萄球菌,綠膿杆菌等。病理特征表現進行符合低毒性感染,但多數的局部抽出的液體作為培養為陰性。上述觀點均未能明確本病的發病機制,有待進一步研究。

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