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頭頸癌靶向治療的現狀與展望

頭頸癌靶向治療的現狀與展望

頭頸癌是什麼?

頭頸癌顧名思義是發生在頭頸部的所有國家癌症,包括發生在副鼻竇、鼻咽、口腔、口咽、下咽、喉及唾液腺等部位的癌症。頭頸癌病徵但因發生部位的集中,故主要分為鼻咽癌、口腔癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等五大類。不過因為鼻咽癌的致病重要原因、治療方法方式、以及預後與其他企業主要頭頸癌差異甚大,故現在討論頭頸癌的相關議題時,頭頸癌指的是對於口腔癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等四大類癌症(95%為鱗狀細胞癌),不包括中國鼻咽癌在內。而行政院衛生署流行病學資料中的口腔癌,則包含治療口腔癌、口咽癌、下咽癌等三大類癌症,但不可以包括研究喉癌。

頭頸部腫瘤主要是由吸煙、飲酒、嚼檳榔等因素引起的。近年來,中國新增口腔癌病例3700例,在台灣口腔癌發病率和死亡率中排名第七,90% 以上為男性。因此,口腔癌是台灣男性癌症發病率和死亡率的第四大原因。近年來,口腔癌甚至已經成為25-44歲男性中第一-第二大最常見的癌症。此外,由於頭頸部癌症的初期症狀不明顯,容易被忽視,據統計,頭頸部癌症只有百分之二十五屬於早期發現,另有百分之六十的病人是晚期,甚至有百分之十五的人已經轉移。

頭頸癌的主要治療現況

現在頭頸癌的主要治療方法包括手術切除、放療和化療。根據病情的嚴重程度,以上治療方法以多學科協同治療團隊模式靈活運作,為患者追求最佳治療效果。比如早期頭頸癌患者,可以單純手術切除或放療,預後也不錯。五年生存率方面,一期患者80-90%,二期患者60-80%。但晚期頭頸癌患者必須手術加放療,部分複發風險高的患者必須手術加放療加化療。但即便如此,預後也不理想。按五年生存率計算,三、四期患者只有40%左右。如果腫瘤複發或已轉移,無法通過手術或放療治療,只能通過化療或支持療法來幫助患者,但一年生存率僅為10%左右。

除了上述的治療效果不理想外,手術切除頭頸部器官亦可能導致病人面貌出現嚴重變化,例如咀嚼及吞咽功能喪失,或言語功能受損,即使經過治療,病人仍須承受嚴重的家庭、社會及經濟影響。近年來,醫學界對需要切除重要器官的病人采用保留器官治療,結合放射治療和化學治療,約有三分之二的存活病人保留了咽喉器官,但整體存活率仍然不理想。放療與化療相結合也使患者在治療過程中出現口咽部潰瘍。

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